Hôpitaux dans le monde : l’OMS et l’UNICEF alertent sur les graves lacunes en matière d’assainissement

Un établissement de santé devrait être l’un des lieux les plus sûrs pour une personne malade. Pourtant, un nouveau rapport publié aujourd’hui par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l’UNICEF révèle que de nombreux établissements à travers le monde ne disposent toujours pas des conditions sanitaires fondamentales nécessaires pour garantir des soins sûrs et dignes.

Le rapport mondial consacré à l’eau, l’assainissement, l’hygiène, le nettoyage environnemental et la gestion des déchets dans les établissements de santé entre 2015 et 2025 fournit pour la première fois une vision mondiale des cinq domaines essentiels.

Seulement quatre établissements sur dix répondent aux normes de base en matière d’assainissement

Les chiffres publiés sont particulièrement préoccupants.

En 2025, environ 85 % des établissements de santé disposaient d'un service d'eau de base, tandis que 72 % disposaient de services d'hygiène de base et 71 % d'un système de gestion des déchets de soins répondant aux critères de base.

Mais les résultats sont nettement moins satisfaisants concernant l'assainissement et le nettoyage.

Seulement 40 % des établissements de santé dans le monde répondaient aux critères de base en matière d'assainissement.

Pour le nettoyage environnemental, la proportion atteignait seulement 59 %.

Ces chiffres montrent que l’existence d’un établissement médical ne garantit pas nécessairement un environnement suffisamment sûr pour les patients et les professionnels.

Un problème qui ne signifie pas que les hôpitaux n’ont pas de toilettes

L’OMS et l’UNICEF apportent toutefois une précision importante.

Le fait que seulement 40 % des établissements répondent au niveau de base en matière d’assainissement ne signifie pas que les 60 % restants sont totalement dépourvus de toilettes.

À l’échelle mondiale, 89 % des établissements disposaient d’une forme d’assainissement et 85 % avaient des toilettes utilisables.

Pour atteindre le niveau de service considéré comme basique, les toilettes doivent cependant être améliorées, utilisables et adaptées aux besoins des patients, du personnel, des femmes et des filles ainsi que des personnes à mobilité réduite.

Les femmes, les filles et les personnes handicapées particulièrement concernées

L’un des aspects les plus importants du rapport concerne l’accessibilité.

Environ la moitié seulement des établissements disposaient de toilettes séparées selon le sexe, de toilettes accessibles aux personnes à mobilité réduite ou d’installations adaptées à l’hygiène menstruelle.

Cette situation soulève une question qui dépasse la simple disponibilité d’une infrastructure.

Un service sanitaire doit être accessible, sûr et adapté aux besoins réels des personnes qui l’utilisent.

Le nettoyage des établissements reste également insuffisant

Le nettoyage environnemental constitue un autre point critique.

Pour atteindre le niveau de base défini par le rapport, un établissement doit notamment disposer de protocoles de nettoyage et de personnel formé.

Or, seulement 59 % des établissements répondaient à ce standard en 2025.

Dans 18 % des établissements, ni les protocoles nécessaires ni le personnel de nettoyage formé requis n’étaient disponibles. Ces établissements desservent une population estimée à environ 1,5 milliard de personnes.

Dans les pays les moins avancés, la situation est encore plus difficile : seulement 24 % des établissements atteignaient le standard de base pour le nettoyage environnemental.

Un enjeu directement lié aux infections associées aux soins

L’hygiène et le nettoyage ne sont pas de simples questions de confort.

Un environnement médical contaminé peut favoriser la transmission d’agents infectieux et contribuer aux infections associées aux soins.

La qualité du nettoyage participe également à la prévention et au contrôle des infections ainsi qu’à la lutte contre la résistance aux antimicrobiens.

Autrement dit, améliorer les toilettes, l’eau, l’hygiène et le nettoyage des établissements de santé constitue aussi une mesure de prévention des maladies.

Des progrès existent malgré tout

Le rapport ne présente pas uniquement un constat négatif.

Entre 2015 et 2025, la couverture mondiale des services de base d’eau, d’hygiène et de gestion des déchets médicaux s’est améliorée.

La progression la plus importante a été enregistrée dans le domaine de l’hygiène.

Cependant, environ un établissement de santé sur dix ne disposait toujours d’aucun service d’eau, et une proportion similaire ne disposait d’aucun service d’assainissement.

Pourquoi ces données sont-elles importantes ?

Les établissements de santé sont au cœur de la réponse aux maladies infectieuses et aux urgences sanitaires.

Lorsqu’un hôpital ou un centre de santé ne dispose pas d’eau fiable, de toilettes adaptées, de systèmes de nettoyage efficaces ou d’une bonne gestion des déchets, les risques peuvent augmenter pour les patients comme pour les professionnels.

L’OMS et l’UNICEF appellent donc les pays à ne plus mesurer uniquement la présence d’infrastructures.

Il faut également évaluer leur fiabilité, leur sécurité, leur accessibilité et leur propreté.

Une question de dignité et de qualité des soins

L’assainissement dans un établissement de santé touche également à la dignité des patients.

Les femmes enceintes, les nouveau-nés, les enfants, les personnes âgées et les personnes handicapées peuvent être particulièrement affectés lorsque les infrastructures ne répondent pas à leurs besoins.

Garantir un accès sûr à l’eau, aux toilettes et à l’hygiène doit donc être considéré comme une composante fondamentale de soins de qualité.

Le nouveau rapport de l’OMS et de l’UNICEF révèle une réalité préoccupante : les établissements de santé eux-mêmes ne disposent pas toujours des conditions sanitaires nécessaires pour protéger efficacement les personnes qu’ils accueillent.

Avec seulement 40 % des établissements répondant au standard de base en matière d’assainissement et 59 % pour le nettoyage environnemental, les efforts restent considérables.

La situation rappelle qu’un système de santé performant ne repose pas uniquement sur les médecins, les infirmiers, les médicaments ou les équipements médicaux.

L’eau potable, les toilettes, l’hygiène, le nettoyage et la gestion sûre des déchets constituent eux aussi des éléments essentiels de la sécurité des soins.

Source : Organisation mondiale de la Santé (OMS) et UNICEF, rapport mondial publié le 18 août 2026.